さくら中央クリニック

脳梗塞とは：早期発見と適切な治療が重要な理由

脳梗塞は、脳の血管が詰まって血流が途絶え、その先の脳細胞が酸素・栄養不足により壊死してしまう病気です。脳卒中全体の半数以上を占める最も多い病型です。一度大きな発作が起きると麻痺・言語障害・嚥下障害・認知症など重大な後遺症が残ることがあり、発症前の予防と、発症時の一刻も早い治療開始が極めて重要です。

脳梗塞の主な3つの種類と原因

脳梗塞は原因によって大きく3つの病型に分かれ、それぞれ重症度・急性期治療・再発予防の方針が異なるため、できるだけ早く病型の診断をつけて適切な治療につなげることが重要です。京都大学資料

病型	特徴と原因
ラクナ梗塞	脳深部の細い血管が高血圧などによる動脈硬化で閉塞する、日本人に最も多いタイプです。高血圧の適切なコントロールと抗血小板薬が治療・予防の中心となります。
アテローム血栓性脳梗塞	頸動脈や頭蓋内の太い血管にコレステロールが蓄積（アテローム硬化）し、血栓が形成されて詰まる病型です。生活習慣病が主な危険因子で、日本でも増加傾向にあります。
心原性脳塞栓症	心房細動などの不整脈が原因で心臓内に形成された血栓が脳へ流れ込んで詰まるタイプです。症状が重篤になりやすいため、抗凝固薬による予防が非常に重要です。厚生労働省資料

また、症状のない無症候性脳梗塞がMRIで偶然発見されることもあります。将来の有症候性脳梗塞リスクが高いため、見つかった場合は危険因子の管理が重要です。

脳梗塞のリスクが高い方の生活習慣と疾患

以下に当てはまる方は脳梗塞のリスクが高いとされています。ご自身の状態をチェックしてみましょう。

• 高血圧がある・血圧が高めである
• 糖尿病、または血糖値が高めである
• 脂質異常症（コレステロール・中性脂肪が高い）がある
• 心房細動などの不整脈がある・心臓病がある
• 喫煙している（受動喫煙を含む）
• 大量飲酒が習慣化している
• 肥満・メタボリックシンドロームがある
• 運動不足・長時間の座位が多い
• 塩分の多い食事が習慣になっている
• 高尿酸血症（痛風）がある
• 慢性腎臓病（CKD）がある
• 睡眠時無呼吸症候群がある
• 家族に脳卒中の方がいる

脳梗塞の急性期治療と一刻を争う発症時の対応

脳梗塞の治療は時間との勝負です。発症から4.5時間以内であれば、血栓を溶かす薬であるt-PA血栓溶解療法の点滴が標準的な急性期治療として用いられます。

さらに大血管が閉塞している場合は、発症から6時間以内（条件によっては最大24時間まで）にカテーテルを用いた機械的血栓回収療法を行うことが強く推奨されており、急性期治療の中心的な手段となっています。

これらの治療を受けられるかどうかは発症時刻が最重要です。症状に気づいたら直ちに以下の手順で行動してください。

当院における脳梗塞の予防・再発防止への取り組み

当院院長は日本神経学会専門医および日本脳卒中学会専門医であり、受診当日に脳梗塞・脳出血を早期発見し、迅速に専門医療機関へつないだ実績が多数あります。

発症前の一次予防

発症を未然に防ぐため、当院では以下の取り組みを行っています。

• 健診・外来での脳梗塞リスク評価（血液検査・血圧測定・心電図など）
• 高血圧・糖尿病・脂質異常症・心房細動などの適切な管理・治療
• 病型に応じた抗血小板薬・抗凝固薬の処方（DOACを含む）
• 生活習慣（食事・運動・禁煙・節酒）の具体的な指導

発症後の二次予防（再発防止）

一度発症した方の再発を防ぐことも非常に重要です。病型によって使用する薬剤が異なります。ラクナ梗塞やアテローム血栓性脳梗塞には抗血小板薬、心原性脳塞栓症には抗凝固薬が基本となります。再発予防のための継続的な服薬管理と生活指導を徹底して行います。

手足のしびれや、言葉が一瞬出なかった、突然の激しい頭痛など、軽微に見える症状でも一過性脳虚血発作（TIA）という前兆である可能性があります。気になる症状がある方は、ぜひお早めに当院へご相談ください。